腳踝關節扭傷, 怎麼辦?

人們在日常生活中, 上落樓梯、步行逛街、公園漫步、旅遊登山, 稍不留意踏空了梯級, 身體失去重心, 落地時踩在別人的腳上或腳被磚石、樹墩等絆倒時, 都容易導致踝關節扭傷, 俗稱 "拗柴"。踝關節扭傷後, 由於軟組織小血管破裂出血, 導致局部疼痛、腫脹、站立/ 行走困難。嚴重的扭傷可將韌帶附著的骨片撕脫下來, 症狀更加嚴重。

踝關節扭傷後, 應儘早作出肌肉或軟組織的急救, 請記著 RICE!

R.I.C.E - 扭傷急救四部曲

Rest 休息
停止運動, 馬上休息, 好好休息可以促進較快的復原。休息是為了減少疼痛、出血或腫脹, 以防傷勢惡化。

• 冰敷可使血管收縮, 減少傷處的腫脹、疼痛及痙攣。
• 每次冰敷不要超過30分鐘, 以免發生凍傷或神經傷害。
• 如果患者有循環系統疾病「雷諾氏病」則不可冰敷。
• 不要太早停用冰敷袋而轉用熱敷, 太早使用熱敷會引起腫脹與疼痛，傷後二日內每天使用冰敷至少3-4次，較嚴重傷害建議在使用冰敷三日後、且腫脹有明顯消退時, 才考慮使用熱敷。

Compression 加壓
用彈性繃帶包住受傷部位, 不可太鬆或太緊, 太鬆無效易脫落, 太緊腳趾會腫麻, 妨害血液循環。

• 加壓可止血止腫
• 以彈繃最大長度70％的緊度來包紮能獲得充足的壓力。
• 觀察露出腳趾或手指的顏色, 若有疼痛、皮膚變色、麻痺、刺痛等症狀出現, 表示包太緊, 應解開彈性繃帶重包。
• 避免腫脹應維持用彈性繃帶包紮18-24小時。踝關節扭傷包紮時可以用 U 型襯墊加壓於腳踝周圍。

Elevation 抬高
不需活動它時, 就把受傷的踝關節抬高, 至少要比腰部更高才有效。

• 抬高可止血止腫
• 抬高傷部加上冰敷與壓迫, 可減少血液循環至傷部, 避免腫脹。
• 傷處應高於心臟部位, 且儘可能在傷後24小時內, 都抬高傷部。
• 當懷疑有骨折時, 應先固定在夾板後再抬高, 但有些骨折是不宜抬高的。

伴有骨折的, 可經X線檢查確診, 作石膏固定, 使韌帶斷端不再活動, 在原位癒合。必要時採用手術治療, 將撕裂的韌帶儘早縫接起來。韌帶修復癒合需1個月左右。如果不在正常位置修復, 或過早勉強活動, 斷裂的韌帶在鬆弛的位置癒合, 將會造成關節不穩 ,以後容易反復扭傷, 侵害軟骨, 久而久之, 引起創傷性關節炎。

如果扭傷後處理不當, 會令足踝關節內的脛骨、距骨(又稱踝骨)、足跟骨的位置出現移位或僵緊, 在關節活動時便會出現問題, 令關節得不到應有的活動能力, 以及會影響敏捷及平衡, 令關節更易受傷。

受傷後的 48 小時內，最好冷敷患部，48~120 小時以冷熱水交替法處理，120 小時後可以在40度左右的溫水中浸泡以促進血腫吸收, 使創傷性炎症消退, 這時可以進行手法較輕的按摩。